¿Qué es drenaje?
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Drenaje es a la maniobra quirúrgica que consiste en facilitar la salida de líquidos a través de un conducto natural o artificial al exterior.
El mecanismo de drenaje debe practicarse con material esterilizado para evitar infecciones, ya que las cavidades o tejidos que requieren ser drenados son cavidades cerradas.
En el cuidado de enfermería de un paciente con drenaje se busca lograr que éste cumpla su función para evitar las complicaciones que surgen de su mal manejo.
Objetivo del uso de los drenajes
1.- Eliminar sustancias extrañas o nocivas de un lugar determinado
2.- Obliteración de espacios muertos
3.- Prevenir complicaciones post-operatorias impidiendo la acumulación de líquido que se
produce como resultado de una intervención quirúrgica.
4.- Permitir la cicatrización en determinados segmentos ej. Sonda T o Kehr
5.- Realizar tratamientos específicos ej. Instilación con antibióticos
6.- Administración de soluciones nutritivas ej. Gastrostomías
Características de los drenajes Quirúrgicos
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1. DrenajeTubular:
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Es un tubo de caucho o látex semirígido que tiene en un extremo varias perforaciones. El diámetro fluctúa entre 4 y 8 mm. Y su longitud es variable, entre 20 y 30 cm., dependiendo del lugar que se desee drenar. Los planos que puede atravesar son: tejido celular subcutáneo, aponeurosis, músculo y hasta peritoneo. Este drenaje permite drenar líquido hemático y/o purulento de cavidades profundas por caída libre. El drenaje queda fijo a la piel por medio de un punto.
Cuidados de Enfermería:
- Comprobar permeabilidad, aspirar con jeringa estéril ante la sospecha de obstrucción.
- Medir la cantidad del líquido drenado y observar las características de éste.
- Cambiar el recolector de líquido (bolsa estéril) cada 24 hrs. o antes si fuese necesario, en caso de uso de éste sistema.
- Observar el punto de fijación del drenaje a la piel para comprobar que esté cumpliendo su objetivo y evitar que se salga.
- Observar la piel circundante al sitio de inserción del drenaje para pesquizar signos de inflamación o presencia de exudado.
- Enseñar al paciente a movilizarse con el sistema de drenaje para procurar mantener su función y evitar que se salga.
- Al momento de retirar utilizar material estéril, cortar el punto, pedir al paciente que inspire y traccionar con pinzas.
2. Drenaje Penrose:
Es un tubo de látex blando de una sola luz. Puede ser de diferentes tamaños y la longitud se adaptará en función de la herida. Drena por capilaridad. Este dren se utiliza cuando se desea drenar líquido del tejido celular subcutáneo y puede ser fijado a la piel con un punto de hilo o solo debe introducirse a la cavidad fijándolo con un apósito.
Cuidados de Enfermería:
- Para su retiro se corta el punto que lo fija a la piel y se tracciona suavemente con pinzas estériles.
3. Redón (o Hemosuc):
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Es un tubo de polietileno, contiene en su interior silicona como anticoagulante. Se utiliza principalmente para drenar contenido hemático. Las estructuras anatómicas que atraviesa dependen del tipo de intervención quirúrgica. Puede llegar al tejido subcutáneo profundo. Se usa en cirugía de cadera, hernias abdominales, mastectomías, entre otras. La fijación se efectúa con puntos a la piel. Para llevar a cabo su función se debe conectar a un sistema de aspiración al vacío (hemosuc).
Cuidados de Enfermería:
- Comprobar permeabilidad, evitar acodaduras en el circuito.
- Medir la cantidad del líquido drenado y observar las características de éste.
- Mantener el vacío del sistema de aspiración, ya que si se pierde el vacío no se realiza la aspiración del contenido y si este queda detenido en el lumen podría coagularse y taponar el drenaje.
- Enseñar al paciente a movilizarse con el sistema de drenaje para procurar mantener su función y evitar que se salga.
4. Babcock:
https://goo.gl/JHwcrM https://goo.gl/Cllao1
Drenaje aspirativo - irrigativo. Es un drenaje tubular que junto a una sonda nelaton de menor calibre multiperforada. Se usa cuando el drenaje tubular es insuficiente para extraer exudado de una cavidad. Tiene menor riesgo de aspiración de tejidos vivos y algunos órganos vecinos.
5. VAC
https://goo.gl/KjhsrY https://goo.gl/rVzE9y
Es una terapia en la cual se usa diferencia de presión localizada. Cambia la microcirculación, extrae exudado y favorece la formación de tejido de granulación. Debe ser hermético para cumplir su función.
6. Kehr:
https://goo.gl/b6hTTU https://goo.gl/lNv5vv
Consiste en un tubo flexible de látex y goma. Tiene una rama horizontal de 10 cm. de largo. En su punto medio sale la rama vertical de 80 cm. de largo. Esta graduada en la escala de
Charriere, las mas usadas son N° 14 y 16 Ch. Se utiliza cuando se ha explorado el colédoco. Esta Sonda permite drenar bilis, favoreciendo la disminución de la presión intracoledociana, evitando la filtración de bilis a través de la sutura del colédoco. Además es un medio por medio del cual se toman radiografías de control de la vía biliar en el período post-operatorio. También permite efectuar coledocolisis en aquellos casos en que haya quedado un cálculo residual pequeño.
Cuidados de Enfermería:
Enseñar al paciente a levantarse y desambular con el circuito, de modo de mantenerlo a un nivel no más alto que el punto de salida de la sonda, evitando así flujo retrógrado e infecciones en la vía biliar.
- Observar estado de piel circundante al punto de inserción y filtraciones de bilis.
![[Dren+1.jpg]](https://lh6.googleusercontent.com/-TQT1tU1XVoAuQS9I6FNYTqJrb-i7eWLjh3SjaDp5Tt8WtAHDSWK_wEMIHl2ScqqysYblLPnkQACYCeV9to8k9fKkC4KG4YytrXPQAbAFiWDMqu-10DKcIHS8qK0LFKL2B6RPs5s)
